【育儿课程笔记】宝宝长高的 36 个秘籍

本文是育儿课程笔记系列的第一篇,来自丁香妈妈的同名课程,主要记录一些要点,方便自己和家人在日常生活中查阅。课程中的一句话我非常认同:家长就是孩子的起跑线。

课程老师:马学梅(中国人民解放军北部战区总医院儿科副主任医师,工作 25 年)、李璐(丁香诊所儿科副主任医师,工作 24 年)

  • 2020.03.20:开始学习,主要是 0~6 个月部分
  • 2020.05.27:更新关于长高的 6 个误区

基础知识

  • 第一年可以长 25cm,第二年 10cm,第三年 8cm,此阶段身高增长主要依赖于营养、运动、睡眠等环境因素。此后进入儿童期,每年 5~7cm 直到青春期
  • 出生时的身高和最终身高的相关系数是 0.25,所以出生时多高没太大影响
  • 2 岁时身高和最终身高的相关系数是 0.8,关系很大!
  • 青春期每年长高 8~14cm(女孩 10 岁左右,男孩 12 岁左右)

重点关注指标

  1. 身高:每月测量一次,和同年龄性别的宝宝比较。如果在 3rd 和 10th 范围,尽快查找病因就诊。
  2. 生长速度:定期多次测量,看宝宝比同龄人长得快还是慢。
  3. 生长发育曲线:对预测宝宝未来身高有一定参考价值。
  4. 体质指数 BMI:体重别长太快,对长高也有帮助(肥胖孩子骨龄提前,影响身高)

附:简易估算方法

  • 女孩:(父亲身高+母亲身高-13)/2 ± 0.5
  • 男孩:(父亲身高+母亲身高+13)/2 ± 0.5

测量方式

  1. 身高测量:同一时间段测,精确到 0.1cm,取 3 次的平均值
  2. 体重的测量:精确到 0.1kg
  3. 时间间隔
    1. 1 岁以内:每个月都测
    2. 1~2 岁:3 个月测一次
    3. 2 岁后:6 个月测一次
  4. 不建议做的检查:微量元素检查、骨密度检查
  5. 建议做的检查:骨龄检测

生长发育迟缓的表现

  1. 体重低于同年龄同性别孩子 3rd 百分位数
  2. 孩子的体重生长曲线向下偏离越过 2 条主要百分位线
  3. 孩子身长与体重低于 10th 百分位数
  4. 青春期前孩子每年体重增长速度小于 1kg
  5. 身高 2~4 岁低于 5.4cm/年,4~6 岁低于 5cm/年,6岁到青春期低于 4cm/年(女孩低于 4.5cm/年)

骨龄检测的判断标准

  • 2~4 岁的孩子,骨龄与实足年龄相差 1 岁为异常
  • 4~12 岁孩子,骨龄和实际年龄相差 18 个月为异常
  • 12 岁以上,骨龄和实际年龄相差 2 岁为异常
  • 骨龄提前容易发生在性早熟和甲亢的孩子身上

0~6 个月关键

养成良好的习惯:饮食、睡眠、运动及卫生

  1. 按需喂养,尊重宝宝的食欲
  2. 建立规律睡眠的习惯,促进生长激素的分泌
  3. 抚触、被动操、亲子游戏:对长高和智力发展都有好处

区分宝宝的饿和饱

  • 饥饿信号:吃手、易激惹、多动、哭闹
  • 吃饱信号:松开乳头,面部肌肉和手放松

判断奶量和是否吃饱的依据:

  1. 看喂养频率和每次喂养持续时间
    1. 刚出生到满月,每天 8~12 次。平均下来就是 2~3 小时
    2. 满月后,每天 7~9 次。平均下来就是 3 小时左右
  2. 看尿量和尿液颜色(用纸尿裤会比较看出来量,主要看颜色),不能太黄
  3. 看排便次数,每天 3 次,大便黄色且有颗粒物,宝宝精神好,眼睛嘴唇都湿润润的,就是吃的不错
  4. 看体重增长情况
    1. 前三个月每天 30 克
    2. 三到六月每天 20 克

营养素补充

  1. 维生素 D:出生后 2 周开始每天 400IU。一岁后每天 600 IU 一直到青春期。(唯一需要额外补充的)
  2. 维生素 A:如果妈妈营养状况良好,不需要额外补充
  3. 蛋白质:1 岁以内以奶为主食,奶是蛋白质优秀来源
  4. 钙:1 岁以内以奶为主食,不需要额外补钙
  5. 锌:优先推荐食补,不需要额外补充(主要来源是动物性食品)

睡眠习惯

建立宝宝睡眠习惯五个步骤

  1. 尽早让孩子自主入睡。等宝宝充满睡意但是没有完全睡着时,放到小床上自己睡觉。
  2. 作息规律,不要养成奶睡习惯。按照吃-玩-睡这个程序来安排(就是 EASY 的方式)
  3. 白天可以适当做些户外运动(需要先建立作息规律)
  4. 晚上睡前 30 分钟,建立固定睡前程序。比如哼歌、放舒缓音乐,然后和宝宝说晚安,让宝宝自己入睡。(不能一直开着小夜灯)
  5. 宝宝半夜翻身、爬行,不用过度关注。可能是因为出现睡眠倒退,一定要坚持住。

可以做的运动

  1. 0~3 个月:被动操和俯卧位抬头
    1. 双臂胸前交叉-还原,一共两个八拍
    2. 屈曲双臂肘关节-还原,一共两个八拍
    3. 屈曲双腿膝关节-还原,一共两个八拍
    4. 双腿上举-还原,一共两个八拍
  2. 3~4 个月:帮助宝宝练习翻身,有两个方法
    1. 借助被单让宝宝体验翻身的动作
    2. 引导宝宝自己进行翻身练习:仰面躺 -> 右腿放左腿上面 -> 腰扭转带动肩部 -> 最终侧躺
  3. 5~6 个月:俯卧抓物游戏和翻身打滚

添加辅食

满 6 个月就可以添加辅食,如果宝宝能做到以下 5 点,即使不到 6 个月也可以开始添加:

  1. 充分的躯干控制能力,比如在俯卧位能伸直胳膊支撑身体,在有支持的情况下可以坐稳
  2. 可以将糊状的食物推到咽部以便于吞咽
  3. 挺舌反射消失,会接受喂食
  4. 能把各种东西放入口中,用口腔探索和感受,为接受不同质地的辅食做准备
  5. 表达出对食物的兴趣,比如大人吃东西时,宝宝会盯着看

注意事项

  1. 第一口辅食:给宝宝及时补铁,优先推荐含铁米粉(不容易过敏,预防贫血)
  2. 米粉适应后添加肉泥,接着是果泥和菜泥,一般 3~5 天添加一种食物,方便观察孩子的反应
  3. 随着口腔发育和牙齿萌出,逐渐增加食物的稠度和颗粒大小
  4. 1 岁以内的婴儿不要添加糖、盐和其他调味料
  5. 用勺子喂,不能用奶瓶

7~12 个月

TODO

1~2 岁

TODO

2~3 岁

TODO

关于长高的 6 个误区

误区 1 长高有早有晚

  • 结论 1:早长和晚长是相对于青春期开始时间来说的,在青春期来之前很少出现所谓早长或晚长
  • 结论 2:女孩 10 岁左右青春期,男孩 12 岁左右,尤其 3 岁之前不会有太大差异,如果生长缓慢要引起重视
  • 结论 3:晚长主要受遗传和骨龄影响,但这两个都很难自行判断,所以一旦发现异常,就去医院检查

0~3 岁的生长规律

  1. 第一年 25cm
  2. 第二年 10cm
  3. 第三年 8cm
  4. 青春期前每年 5-7cm

误区 2 小时候长得快长大就不长

  • 结论 1:这句话不适用于婴幼儿,只是针对青春期发育提前的孩子(即早长)
  • 结论 2:早长主要包括两种情况:骨龄发育提前和性早熟。性早熟的孩子都会有骨龄提前,但骨龄提前的孩子不一定有性早熟
  • 结论 3:早长的孩子进入青春期早,生长期短,个子偏矮。差别就在于青春期前 3 岁后每年的 5-7cm

注:男孩 9 岁前进入青春期(睾丸增大),女孩 8 岁前进入青春期(乳房发育),算为性早熟

预防骨龄提前和性早熟的 4 个方法:

  1. 预防肥胖,延缓骨龄生长
  2. 注意饮食,不要乱吃保健品(尤其是含有激素的,容易导致骨龄提前和性早熟)
  3. 早睡早起,避免开灯睡觉
  4. 避免接触环境中的“类雌激素”
    1. 尽量减少塑料制品的使用
    2. 吃蔬菜水果要先浸泡再流水冲洗去除农药
    3. 少吃罐装食物,避免摄入防腐剂及染色剂
    4. 家中避孕药物、皮肤科外用药物要放到孩子接触不到的地方

误区 3 父母长得高孩子就高

  • 结论 1:家里人都高,父母高孩子一般也会高
  • 结论 2:基因很重要,后天生活习惯也非常重要

常见的影响身高的后天不良因素

  1. 挑食偏食导致营养不均衡
  2. 吃得过多导致肥胖
  3. 睡眠不足
  4. 运动不足
  5. 乱吃保健品
  6. 孩子普遍压力过大

误区 4 只有多吃饭宝宝才能长大个

  • 结论 1:孩子有能力根据自身需求摄入营养和食物
  • 结论 2:营养是长高的基础,但营养不是越多越好,食物的质比量更重要

控制体重的原则(孩子减肥和大人不一样)

  1. 控制饮食总热量,减少高热量食物的摄入
  2. 控制主食的量
  3. 保证优质蛋白质的供给,多吃瘦肉、鱼、蛋类
  4. 保证蔬菜吃够,加上适量水果
  5. 合理安排三餐,早吃饱,午吃好,晚吃少
  6. 保持适量运动

误区 5 市面上的增高产品可能有用

  • 结论 1:除了生长激素,没有药物能够促使正常孩子增高
  • 结论 2:除了维生素 D 以外都能从饮食中获取,不需要额外补充
    • 钙剂:每天喝牛奶即可。过多的钙不能增高,还可能引起便秘、肾结石
    • 维生素 D 剂:直接口服维生素 D 补充剂即可,多做户外运动,没必要花大价钱补充维生素 D
    • 赖氨酸补充剂:食物中有丰富来源,鱼虾蛋奶、肉类和豆类等蛋白质食品都含有丰富赖氨酸,不挑食是不会缺的
    • 增高奶粉:智商税,喝纯牛奶即可
    • 蛋白质粉:对正常孩子没用,正常均衡饮食即可。大量补充还可能对肝脏肾脏造成影响
    • 增高鞋:智商税,作用机制不明确,缺乏有效证据证明

误区 6 个子矮,生长激素越早打越好

首先需要判断矮小的原因,出现下面的情况需要去测骨龄:

  • 2~4 岁的孩子每年增长低于 5.5cm
  • 4~6 岁的孩子每年增长低于 5cm
  • 6岁~青春期的孩子每年增长低于 4cm(男孩)4.5cm(女孩)

根据具体原因判断时机

  • 结论 1:病理性矮小 - 生长激素越早打越好
  • 结论 2:家族性矮小 - 不是越早打越好,建议在 5 岁到青春期之间
  • 结论 3:正常范围内的矮小不需要打生长激素(除非身高低于第 3 百分位数)

生长激素的使用是有严格的适应症的,符合条件才能用,滥用可能导致诸多副作用。

附录

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